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肿瘤标记物的基本概念

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甄同欢,战略支援部队特色医学中心(原306医院),肿瘤科

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恶性肿瘤是威胁人类生命健康的一类重大疾病。虽然经过医生的努力,肿瘤的治疗已有了长足的进步,但高死亡率仍未得到有效控制。中国癌症发病约占全球的22%,发病人数全球第一。由于缺乏癌症早筛以及就诊时间偏晚等原因,5年生存率远低于发达国家。对付肿瘤最好的策略是早期诊断,可使治愈率明显提高。而肿瘤早期诊断最有效的方法之一是通过肿瘤标志物的检测。

诊断股票肿瘤标志物是指肿瘤细胞发生、增值、转移或复发过程中因肿瘤细胞的相关基因表达或集体对肿瘤发生反应而异常变化的一类物质。肿瘤标志物从20世纪60年代开始在临床上开始被广泛应用,在肿瘤的发现和治疗中发挥了重要作用。随着生物技术的发展,各种新型标志物逐渐被发现,且特异性和灵敏度不断提高。例如,在临床中,常见的癌胚抗原(CEA)是用于结肠癌的肿瘤标志物,甲胎蛋白(AFP)和前列腺特异抗原(PSA)分别用于肝癌和前列腺癌高风险人群的筛查。

但是肿瘤标志物升高是得癌吗?不一定。虽然说肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的一种代谢产物,但其实并不表示正常细胞不会出现,有研究发现,健康的组织跟细胞也有可能会产生肿瘤标志物,因此通过肿瘤标志物来检查其实是存在一定误差的。而且,并不是每个肿瘤患者都会有明显的肿瘤标志物,所以说,如果有肿瘤标记物的升高不一定提示患癌,而没有肿瘤标记物的升高也不能提示一定没有患癌。因此这种方法只能作为一个结果的参考,想要确诊还需要经过各方面的检查才可以确定,因此对于肿瘤标志物升高或者降低一定要客观的来对待。

诊断股票肿瘤标记物除了辅助早期筛查肿瘤的作用外,还可以在临床上帮助医生制定治疗方案、监测治疗效果、检查复发情况等。当然目前肿瘤标志物检测还存在着明显的缺陷,如:灵敏度和特异度不高,存在漏诊和误诊的可能;检测费用高,联合诊断在普通查体中难以普及;某些肿瘤的特异性标志物仍不明确,在临床中难以识别。

我们希望未来肿瘤标志物将针对各种肿瘤都达到极高的早期诊断率,能够准确预测病人肿瘤转移的预后和生存期。通过各种技术手段,发现更多更有效的肿瘤标志物,在肿瘤预防、诊断和预后中发挥重要作用。


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